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【门诊案例】

刘某，女，71岁，有8年冠心病史，偶尔有心绞痛发作，在2年前症状加重，心区疼痛频发，曾住院1个月无明显改善。在朋友的介绍下，找到了我，寻求我的帮助，希望用中医中药的方式调理。

诊见心痛彻背，每日均发，劳累或活动后加重，伴有胸闷憋气，后背燥热，口干苦，纳差腹胀，呃逆泛酸，心悸多梦，大便干结。舌质暗红，舌下络脉青紫怒张，脉沉弦。 

【辩证思路】

病机：本案年老体衰，心脏气血阴阳不足，心气不足则心脉不畅，心血亏损则心失所养，气虚血瘀，不通则痛，故心痛发作频繁，且伴口苦、燥热、失眠、便秘等瘀热内扰之象。

辩证：心脉瘀阻，气阴两虚，胸阳不振。

治疗：活血通脉、宣痹止痛。方用葛根红花汤加减。

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【处方】

葛根15g，红花10g，川芎10g，当归15g，赤芍15g，丹参30g，石菖蒲10g，郁金10g，羌活10g，菊花10g，全瓜蒌20g，薤白10g，柏子仁10g。

每日1剂，水煎服。

【方解】

葛根通络化瘀、生津润筋；

红花、丹参活血养血；

川芎、当归、赤芍、郁金、 羌活、菊花养血和营，通督脉，息肝风；

石菖蒲开窍醒神；

全瓜蒌清热化痰，润肺止咳；

薤白通阳散结；

柏子仁养心安神，润肠通便。

【复诊】

服药一个月后，心绞痛发作次数明显减轻，夜能安卧，大便通畅。 仍感胸闷腹胀，心悸憋气，气脊燥热，晨起活动后心慌、气短，舌红暗，脉弦细。这些都是心脉瘀阻暂畅而气阴仍亏之象，守原法掺入益气养阴之药。 

【处方】

党参10g，麦冬10g，五味子10g，柏子仁10g，葛根15g，丹参30g，石菖蒲10g，郁金10g，羌活10g，菊花10g，木香10g，陈皮10g，桔梗10g，积壳10g。

【结果】

继服一个月，病情稳定，能参加一般劳动，但过劳后仍有轻度心前区疼痛，乏力。 守方去木香、陈皮、桔梗、枳壳，加生黄芪20g，酸枣仁15g，山楂15g。又服1个月，诸症告愈。

临床50多年，这样的康复案例不计其数。

在中医看来，只要找准病根，一个方子就能解决各种疑难杂症。当然，具体的情况还要根据患者个人的体质来定，切不可盲目生搬硬套，以免贻误病情。

如果您有类似情况，不妨来说一说！

我是李瑛主任，中国中医科学院广安门医院，主任医师，教授，如果有什么问题，欢迎扫码下图咨询！

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